Методы лечения боли в суставах

Чем лечить боль в суставах? Вряд ли даже грамотный врач ответит однозначно на этот вопрос. Стойкий эффект лечения боли в суставах возможен только при правильной постановке диагноза, к тому же некоторые виды терапии могут быть взаимоисключающими. Например, при аутоиммунных артритах назначается гормональная терапия, направленная на подавление иммунитета, что противопоказано при гнойных и других инфекционных артритах.

Как показывает практика, наиболее частой причиной обращения к врачу по поводу возникновения острой боли в суставах является травма. Для неё также характерны отеки, гематомы, нарушения целостности кожных покровов и др. Рассмотрим по порядку основные методы лечения травм:

• Ушибы лечатся консервативно. Для облегчения симптомов применяются холод на место пораженного сустава, покой, для снятия сильной боли можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Через пару дней начинают потихоньку разрабатывать ушибленный сустав, применяя упражнения на пассивное растяжение и укрепление мышц. При обширных гематомах может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Растяжения и разрывы мышц и связок делятся на микроразрывы, частичные разрывы, полные разрывы (когда мышца полностью отрывается от места прикрепления), и отрывные переломы (вместе с мышцей отрывается кусочек кости). Лечение так же консервативное - рекомендуется покой, для облегчения боли назначают анальгетики. Постепенно начинают использовать  лечебную физкультуру. Оперативное вмешательство может понадобится для лечения отрывных переломов, если отломок сместился более чем на 2 см.
• Вывихи. При подозрении на вывих (сильная боль в суставе, его деформация по сравнению с аналогичным суставом на другой стороне, невозможность совершать движения в травмированной области) нужно зафиксировать конечность, дать пациенту обезболивающее и доставить в больницу. Вправлять вывихи  может только врач!
• Переломы. Для лечения переломов используется консервативная и хирургическая тактики. Консервативное лечение подразумевает сопоставление костных отломков и создания абсолютного покоя для их скорейшего срастания. Этот способ может довольно тяжело переносится пациентами, особенно если требуется длительное соблюдение постельного режима, например как при переломах шейки бедра. У пожилых людей это приводит к серьезным осложнениям: сердечной недостаточности, пневмонии, тромбоэмболии и др. У молодых пациентов может может неправильно срастись перелом, который чреват некрозом шейки бедра, при длительном обездвиживании наблюдается атрофия мышц и образование контрактур. В современном мире разработаны методы оперативного лечения переломов. При этом производится репозиция (сопоставление) костных отломков и их фиксирование специальными винтами или пластинами, в некоторых случаях может быть предложено протезирование сустава.

Следующей причиной обращения к ортопедам является артроз – заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани суставной поверхности кости, оно проявляется сильной болью в суставах, особенно во время движения. Основные лечебные мероприятия при артрозах: снижение болевого синдрома и воспаления, замедление прогрессирования дегенерации хряща, и восстановление или сохранение функции сустава. Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероиды (ГКС). Неплохо себя зарекомендовали диклофенак, вольтарен, нимесулид, мелоксикам, мовалис. Следует отметить, что эффективность и переносимость НПВС у каждого человека индивидуальна, поэтому требуется дифференцированный подход к назначению каждого препарата.

При присоединении реактивного синовиита показана пункция с удалением синовиальной жидкости и внутрисуставном введении глюкокортикостероидов – гидрокортизона, кеналога, допроспана. Эти препараты характеризуются более сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, однако имеется ряд побочных эффектов, например усиление остеопороза, спорным остается вопрос о воздействии ГКС на хрящи. Существует «золотое правило»: если в течение года потребовалось введения в сустав ГКС более 4-х раз, необходимо скорректировать назначенное лечение для данного больного. После купирования болевого синдрома, приступают к следующему этапу лечения с помощью хондропротекторов, препаратов, улучшающих метаболизм хряща, физиопроцедур, лечебной физкультуры. И только когда все возможности лечения исчерпаны, и сустав «полностью вышел из строя», возможно протезирование.

Артриты – воспаление суставов, имеющее различную природу (инфекционные агенты, нарушение обмена веществ, аутоиммунную и др.) и зачастую сопровождаемые острой болью в суставе. Ноющая боль  в суставах наблюдается при ревматоидных артритах, острая и пульсирующая при инфекционных. Лечение артритов направлено на облегчение боли, устранение причины его вызвавшей, достижение ремиссии и восстановление или сохранение функции сустава. Для купирования боли применяются НПВС и ГКС, одновременно с этим проводится этиотропная терапия, например при инфекионных артритах это антибиотики, при реактивных – препараты, подавляющие иммунитет и т.д. для восстановления функции сустава применяются физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

Таким образом, можно подвести некоторые итоги:

При возникновении боли в суставах следует, по возможности скорее, обратится к врачу-ортопеду. Рациональное лечение боли в суставах возможно только после установления правильного диагноза. При сильной боли можно принять нимесулид, мелоксикам, использовать обезболивающие мази. Рекомендуется ограничить в движении поврежденный сустав.

Важно понимать, что прежде чем лечить боль в суставах важно выяснить ее причину, для чего необходимо проведение комплекса диагностических процедур. В нашей клинике работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, которые имеют большой опыт лечения различных заболеваний. МЦ ГарантКлиник оснащен всем необходимым диагностическим и лечебным оборудованием, необходимым не только для эффективного лечения, но и для скорейшей реабилитации. Цены на ортопедические услуги, установленные в нашей клинике, являются доступными для всех слоев населения.