Лечение ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это целая группа острых и хронических заболеваний миокарда. В ее основе лежит атеросклероз сердечных артерий, поражение которых мешает доставлять кислород к сердцу в нужном объеме. Из-за этого страдает сердечная мышца. ИБС имеет несколько форм, поэтому лечение ишемической болезни мы рассмотрим на нескольких примерах.
Помощь при инфаркте миокарда
Конечно, инфаркт миокарда является экстренной патологией, поэтому мы в нашей клинике занимаемся теми пациентами, которых необходимо реабилитировать после перенесенной катастрофы в сердце. К основным принципам неотложной помощи относятся:
- Анальгезия (чаще всего обезболивают внутривенным введением морфина).
- Оксигенотерапия (это делается в первые часы, чтобы расширить коронарные сосуды).
- Антиагрегантная терапия (разжевать таблетку аспирина).
- Тромболитическая терапия при крупноочаговом инфаркте миокарда.
Когда пациент приходит к нам на реабилитацию, мы разрабатываем индивидуальную программу по модификацию образа жизни и назначаем медикаментозное лечение ишемической болезни, которое поможет сердцу справляться с возложенной на него нагрузкой. Обычно к используемым в лечении ИБС препаратам после инфаркта миокарда относятся ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы и антикоагулянты по показаниям.
Лечение стенокардии
Если пациент имеет стабильную стенокардию напряжения (самый частый вариант патологии), то цель назначаемой терапии – уменьшить выраженность симптомов и улучшить прогноз ИБС. Во-первых, мы воздействуем на факторы риска немедикаментозно, корректируя питание, физическую активность, вредные привычки. Из фармакотерапии используются 3 основные группы: нитраты, β-блокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов.
|
Группа препаратов в лечении ИБС: стенокардия |
Представители |
Механизм действия |
Побочные эффекты |
Противопоказания |
|
Нитраты |
Нитроглицерин, изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат, молсидомин |
Уменьшает приток крови к сердцу, снижает на его нагрузку, понижает АД, расширяет коронарные артерии |
Головная боль, артериальная гипотония, тахикардия, шум в ушах, синдром отмены, привыкание |
Артериальная гипотония ниже 100/60 мм рт. ст., шок, инфаркт миокарда правого желудочка |
|
β-блокаторы |
Пропранолол, надолол, атенолол, метопролол, бетаксолол, бисопролол, карведилол |
Снижает потребность миокарда в кислороде за счет урежения ЧСС и уменьшения сократимости сердечной мышцы |
Брадикардия, гипотония, блокады сердца, бронхоспазм, нарушения сна, головокружение, синдром отмены |
Выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, АВ-блокады, артериальная гипотония, бронхообструктивные заболевания легких, сахарный диабет, гиперлипидемия, синдром Рейно |
|
Антагонисты кальция |
Нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем |
Умеренное расширение сосудов, снижение потребности миокарда в кислороде |
Тахикардия, приливы крови к лицу, периферические отеки, брадикардия, диспепсия. |
Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, печеночная и почечная недостаточность, для верапамила и дилтиазема – блокады сердца и сердечная недостаточность. |
Если у пациента вариант нестабильной стенокардии, то в данном случае лечения ИБС препаратами выбораявляются нитраты для снятия болевого синдрома, β-адреноблоаторы для снижения потребности миокарда в кислороде, антиагреганты и антикоагулянты для поддержания нормальной вязкости крови.
Комплексное лечение ишемической болезни сердца очень эффективно, хотя и может потребовать достаточно много времени, что зависит от конкретной формы ИБС и степени поражения сердечной ткани. В процессе лечения важно постоянно контролировать состояние здоровья пациента и при необходимости корректировать схему, назначать и убирать препараты, изменять дозировку и т.д. Пациент должен всегда иметь при себе необходимые лекарства и принимать точно по рекомендации врача.
Осложнения ИБС
К осложнениям ИБС: инфаркт миокарда относятся острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, отек легких, разрыв стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, недостаточность митрального клапана, нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболия.
Так как ишемическая болезнь может сопровождаться активацией процессов тромбообразования, одним из самых грозных осложнений ИБС является нарушение мозгового кровообращения. Тромб может оторваться от стенки и по кровеносному руслу достигнуть артерий мозга, закупорив одну из них. Если неврологические нарушения длились не более суток, то говорят о транзиторной ишемической атаке, если более – об инсульте.
Все средства лечения ишемической болезни, направленные на замедление прогрессирования заболевания, увы, его не останавливают. От чего же зависит прогноз ИБС? От того, насколько быстро врач поставит правильный диагноз и подберет оптимальное лечение.
В нашем медицинском центре лечением ишемической болезни занимается главный врач, терапевт, кардиолог Георгий Карапетович Антанян, который всегда составляет терапевтическую тактику в индивидуальном порядке, чтобы помощь была адаптирована для каждого пациента и имела максимальную эффективность.
Со стоимостью наших услуг Вы можете ознакомиться в разделе Цены