Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра представляет собой травму, в результате которой происходит повреждение шейки бедренной кости. Безоперационное лечение чаще всего не приводит к выздоровлению. Единственным эффективным методом лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава.
Причины возникновения перелома
Данный вид переломов наиболее характерен для женщин преклонного возраста в период менопаузы, когда под действием физиологических процессов происходит вымывание кальция из организма и как результат развивается такое заболевание как остеопороз. В следствии этого предрасполагающего заболевания даже при незначительном воздействии на кость, при падении может произойти перелом. Причиной перелома также может быть тяжелая травма.
Какие бывают переломы шейки бедра?
Существует несколько классификаций переломов шейки бедра:
- Субкапитальный перелом (образование перелома вблизи головки);
- Трансцервикальный перелом (перелом посередине шейки);
- Базисцервикальный перелом (перелом в начале бедренной кости).
Клинические проявления перелома шейки бедра
- Болевой синдром в области паха.
- Поворот (ротация) ноги наружу.
- Конечность становиться короче (спазм мышц).
- «Симптом прилипшей пятки» невозможность поднять пятку в положении лежа.
Первая помощь при переломе шейки бедра
- Человека необходимо уложить на твёрдую поверхность.
- Осуществить иммобилизацию конечности с помощью шины или подручных средств (фиксацию конечности необходимо провести с соблюдением правил наложения шин).
- Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Осложнения
- Пролежни (возникают в результате длительного постельного режима).
- Тромбозы вен конечностей.
- Застойная пневмония (может служить причиной развития дыхательной недостаточности и сердечно-сосудистой).
- Нарушение функции пищеварительной системы (возникновение запоров).
- Появление психоэмоциональных нарушений.
- Развитие асептического некроза.
Все эти осложнения и являются причиной такой высокой летальности.
Лечение перелома шейки бедра
При консервативном лечении его длительность составляет около 7-8 месяцев. Длительный постельный режим во время лечения может спровоцировать возникновение всех вышеописанных осложнений и, как следствие, летального исхода. Поэтому методы, при которых пациент обездвижен длительное время, не должны применяться. При тяжелом общем состоянии пациента, старческом маразме и т.д., когда хирургическое лечение противопоказано, проводят раннюю мобилизацию. Суть этого метода заключается в том, что в раннем периоде после обезбаливания пациент размещается на скелетное вытяжение.
Самым оптимальным методом лечения перелома шейки бедра является – хирургический. Хирургическое лечение может быть в виде: остеосинтеза (костная ткань восстанавливается) и в виде эндопротезирования сустава. Эндопротезирование имеет ряд преимуществ, одним из самых важных является возможность ранней нагрузки на конечность. Этот факт важен для людей пожилого возраста в связи с уменьшением срока постельного режима и, как следствие, предотвращение развития различного рода осложнений.
Эндопротезирование при переломе шейки бедра может быть тотальным (происходит замена всего сустава), и однополюсным (осуществляется замена только головки сустава). Риск возникновение осложнений после эндопротезирования составляет от 5 до 15%. Они могу быть в виде нестабильности сустава, перелома, образование гематомы, инфекционные процессы и т.д. Однако 95 % пациентов полностью возвращаются к активному образу жизни. Прогноз заболевания при оперативном лечении благоприятный. Однако, для благоприятного исхода перелома шейки бедра обязательным условием лечения является правильный уход за пациентом, который включает в себя устранение возникших проблем:
- Болевого синдрома;
- Проблемы связанной с недержанием мочи (если нет функционального расстройства мочевого пузыря, проблема решается быстро);
- Предупреждение возникновения пролежней;
- Предупреждение возникновения запоров (атонии кишечника) путем коррекции рациона питания;
- Профилактика развития пневмонии (с первого дня назначается дыхательная гимнастика);
- Закрепление вывернутой стопы (ротация наружу) с помощью фиксирующих конструкций (если не придать, должного внимания этому моменту, то пациенту в дальнейшем стопа будет мешать ходить);
- Для профилактики возникновения осложнений со стороны психики, таким пациентам необходимо обеспечивать общение на должном уровне.
Залогом быстрого выздоровления пациента после перелома шейки бедра является максимально ранняя двигательная активность. Медицинский центр ГарантКлиник располагает всем необходимым оборудованием, достаточным для проведения сложнейших операций, а также позволяющий обеспечить максимально быструю реабилитацию. В нашей клинике работают известные доктора травматологи-ортопеды, профессора, известные не только в России, но и за ее пределами. Наши специалисты имеют большой опыт лечения переломов шейки бедра.