Переломы стопы
Стопа человека состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Предплюсну образуют семь костей, самыми крупными из которых являются таранная и пяточная. Плюсневых костей всего пять, к ним крепятся фаланги. Большой палец имеет две фаланги, все остальные – по три. 26 косточек создают каркас, который служит человеку опорой во время стояния и ходьбы. И как плохо, когда после перелома костей стопы пациент лишается своей постоянной опоры. О таких переломах, которые существенно снижают качество жизни, и пойдет речь.
Как заподозрить перелом таранной и пяточной костей стопы?
Таранная кость чаще ломается в результате непрямого механизма: например, когда человек прыгает или падает с большой высоты на ноги, когда упирается в педали при резком торможении автомобиля. Так как таранная кость участвует в образовании голеностопного сустава, при ее переломе он отекает и болезненный при пальпации и движениях. Боль усиливается при поколачивании по пятке.
Пяточная кость повреждается в тех же случаях, что и таранная, только уже по прямому механизму, и если это был прыжок, то обычно сразу обе. В результате того, что пяточная кость сдавливается между таранной и твердой внешней поверхностью, она разламывается на несколько отломков, которые смещаются и мешают нормальному функционированию соседних суставов.
В диагностике обращают внимание на следующие признаки: пяточная область увеличена в объеме, гематома чаще локализуется под лодыжками. Продольный свод стопы уплощается. Пальпация поврежденной области болезненна.
Каковы особенности перелома плюсневых костей стопы и фаланг пальцев?
Плюсневые кости и фаланги пальцев ломаются в результате падения на стопу какого-либо тяжелого предмета или ее сдавления между твердыми поверхностями (пол и ножка дивана, асфальт и шины автомобиля). Часто наблюдаются и открытые переломы плюсневых костей, нередко – множественные. Множественные травмы неприятны тем, что там наблюдается значительное смещение костных отломков.
Перелом плюсневой кости характеризуется локальной болезненностью, которая усиливается при осевой нагрузке или потягиванием за палец. Может наблюдаться патологическая подвижность. Существует специфический симптом Якобсона: пациент ощущает усиление боли, когда врач надавливает на головку плюсневой кости. Для уточнения диагноза необходима рентгенография.
Как лечат переломы костей стопы?
Перелом таранной кости стопы без смещения лечится гипсовой повязкой, накладываемой от пальцев до коленного сустава. При наличии смещения отломков их вправляют, после чего повязку из гипса носят до 3 месяцев с момента травмы. Важно разгрузить на время ногу, чтобы не развился асептический некроз отломков. Восстановление трудоспособности происходит через 1-4 месяца, более точный срок зависит от локализации линии перелома. Также в течение года мы рекомендуем своим пациентам использовать супинаторы для профилактики плоскостопия.
Если произошел изолированный перелом пяточной кости, то лечение трудностей не вызывает: отломки вручную репонируются, накладывается гипсовая повязка, в которой фиксирована спеца Киршнера для предотвращения вторичного смещения. Повязка начинается от пальцев и заканчивается на уровне верхней трети голени, не захватывая пяточную область.
Лечение перелома плюсневых костей заключается в наложении гипсовой повязки до коленного сустава при условии, что смещения нет. Снимают ее через 4-6 недель. Перелом пальца лечится и того проще: часто достаточно несколько раз обмотать нужный палец лейкопластырем.
Если все-таки смещение отломков произошло, прибегают к скелетному вытяжению. К гипсовой повязке, которая лежит на стопе и голени, крепится специальная рамка, которая осуществляет вытяжение за концевые фаланги пальцев.
Немаловажное значение в восстановлении функции стопы имеет тщательное моделирование ее сводов и раннее начало физиотерапии. Массаж, ЛФК, магнитотерапия – те процедуры, которые призваны восстановить двигательную способность стопы. Травматологи нашего медицинского центра ГарантКлиник занимаются как процессом лечения, так и ведут период реабилитации, чтобы Вы смогли в полной мере восстановить свое здоровье.