Основными клиническими симптомами артроза являются артралгии (боли в суставах), болезненность и ограничение объема движений, крепитация, рецидивирующие синовиты.

Симптомы заболевания артроз

Остеоартроз (синонимы: артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), деформирующий артроз, остеоартрит) – хроническое заболевание суставов, причиной которого являются дегенеративно-дистрофические изменения в первую очередь в суставном хряще и субхондральной кости. Но в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, включая связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы, его составляющие.

Выделяют 2 формы остеоартроза:
- Локализованную (с поражением одного сустава).
- Генерализованную (полиостеартроз).
 
Существуют также названия для обозначения артроза отдельных суставов. В частности, термином «гонартроз» обозначают артроз коленного сустава, «коксартроз» — артроз тазобедренного сустава.

Симптомы и признаки остеоартроза

Основными клиническими симптомами артроза являются:

1. Артралгии (боли в суставах). Боль имеет «механический» характер, т.е. возникает и усиливается при физической нагрузке.
2. Болезненность и ограничение объёма движений. Характерен симптом «утренней скованности» - утром, когда человек только встал или после продолжительного нахождения в положении лежа/сидя – движения в суставах происходят с большим напряжением, чем обычно. По продолжительности такая скованность при артрозе не превышает 30 мин, что позволяет отличить артроз от заболеваний ревматического генеза.
3. Крепитация. Данный симптом представляет собой слышимый и пальпируемый «хруст», который исходит из сустава при его движении.
4. Рецидивирующие синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава), локальные воспалительные процессы в различных тканях сустава. В результате таких воспалительных процессов возникают изменения внешнего вида сустава: появляется припухлость, сустав дефигурируется (обратимые изменения). Эти изменения зачастую сопровождаются повышением кожной температуры и усилением болевого синдрома. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к развитию суставных деформаций (необратимых изменений) – формированию остеофитов, разрушению суставного хряща и субхондральной кости.

"Как показывает практика, артроз подкрадывается незаметно. Преждевременное изнашивание хряща ведет к возникновению болевого синдрома – самой частой жалобой моих пациентов. Чем дольше идет процесс, тем больше обнажаются суставные поверхности костей и усугубляют симптоматику. Постоянные боли, которые возникают даже в покое, говорят о прогрессировании процесса. Помимо болей, могут беспокоить хруст в суставах, невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность. По словам многих больных, особенный дискомфорт они испытывают при подъеме по лестнице. На тяжелых стадиях развивается деформация сустава."

Боли при артрозе

Первым симптомом артроза, который заставляет пациента обратиться к врачу-ортопеду, является появление боли в суставе. Вначале заболевания болевые ощущения возникают периодически, преимущественно после существенной физической нагрузки и проходят в покое. По мере прогрессирования процесса интенсивность боли увеличивается, она не проходит в покое и появляется в ночные часы.

Для артроза характерны «стартовые боли», которые возникают вначале ходьбы и вскоре проходят при условии продолжения физической активности. Они обусловлены трением друг о друга пораженных суставных поверхностей, на которых имеется детрит (продукт распада хряща). Во время первых шагов детрит, который находится между суставными поверхностями, выталкивается в завороты суставной сумки и боли прекращаются.

Типичным также является симптом «блокады сустава». Во время ходьбы возникает резкая сильнейшая боль с невозможностью дальнейших движений в суставе. Причиной такой блокады является ущемление между суставными поверхностями т.н. «суставной мыши» - синовиальной оболочки или секвестра хряща.

Перечисленные факторы возникновения болевого синдрома являются следствием механического повреждения суставных тканей. Однако в возникновении боли при артрозе играют роль и другие механизмы: так, возникновение ночных болей связано с развитием внутрикостной гипертензии (повышения давления), которая в свою очередь обусловлена венозным застоем. А в результате вовлечения в воспалительно-дегенеративный процесс капсулы сустава могут сдавливаться нервные окончания, что приводит к появлению и становлению болей постоянного характера.

Остеофиты (краевые разрастания кости в пораженном суставе) раздражают синовиальную оболочку и растягивают капсулу сустава, что также является причиной боли при остеоартрозе. Такая боль носит постоянный характер и усиливается при движении.

Симптомы остеоартроза на различных стадиях

Выделяют 3 стадии развития остеоартроза.

1 стадия остеоартроза:

- Чувство легкого дискомфорта в суставе, незначительная  крепитация при движениях.
- Боль в суставе возникает  при значительной физической нагрузке, исчезает в покое.
- Пальпация сустава безболезненна, возникновение неприятных ощущений возможно в случае воспаления.
- Несущественное ограничение пассивных движений, кратковременная скованность движений при переходе к физической активности после сна/нахождения в покое, быстрая утомляемость мышц.
Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры.

2 стадия остеоартроза:

- Появление стартовой боли в суставе.
- Возникает иррадиация боли из больного сустава в здоровый.
- Эпизоды так называемой блокады сустава.
- Пальпация сустава болезненна как в проекции суставной щели, так и в околосуставной области.
- Развивается тугоподвижность сустава, но движения сохранны в объеме, достаточном для самообслуживания.
- Возникновение контрактур, имеющих в основном экстрасуставной характер и поддающихся коррекции путем консервативного лечения.
- Ограничивается трудоспособность человека, из-за значительного нарушения функций сустава и быстрой его утомляемости.
Многие пациенты во время ходьбы пользуются дополнительной опорой – тростью.

Основными клиническими симптомами артроза являются артралгии (боли в суставах), болезненность и ограничение объема движений, крепитация, рецидивирующие синовиты.

3 стадия остеоартроза:

- Боль носит постоянный характер, при активных и даже пассивных движениях происходит ее усиление, также боль усиливается при спуске по лестнице.
- Постоянная грубая крепитация при движениях.
- Пальпация суставов и околосуставной области резко болезненна.
- Подвижность в суставе сильно уменьшена.
- Сустав деформирован, характерно развитие стойких сухожильно-мышечных контрактур, возникающих вследствие интрасуставных изменений.
- Характерна атрофия околосуставных мышц.
Ходьба без дополнительной опоры (трости, костылей) – невозможна.

Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, у нас установлены государственные цены. Специалисты ортопеды медицинского центра ГарантКлиник имеют большой опыт лечения артроза. Обращение к доктору в начале заболевания позволяет снять симптомы артроза, устранить воспаление, уменьшить боль. С использованием современного оборудования клиники возможно не только выполнение сложных операций, но и назначение нашим пациентам различных процедур, позволяющих замедлить развитие болезни.